Наименование учреждения социальной защиты населения
Решение N __________
Дата ____________________
о предоставлении (отказе в предоставлении) ежемесячной денежной выплаты
на проезд на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси)
на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом
пассажирском транспорте лицам, награжденным орденом "Родительская слава"
Гражданину(ке) ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
предоставить (отказать в предоставлении) ежемесячную денежную выплату на
проезд на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на
городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом
пассажирском транспорте лицам, награжденным орденом "Родительская слава".
Основание отказа: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель учреждения ________________________ /________________________/
Печать
Дата