(в ред. Постановления Думы Астраханской области от 24.10.2017 N 588/12)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ <1>
Почетная грамота
Думы Астраханской области
1. Фамилия ____________________________________________________________
2. Имя _____________________ Отчество _________________________________
3. Дата рождения ______________________________________________________
4. Место работы, должность ____________________________________________
5. Образование ________________________________________________________
6. Специальность ______________________________________________________
7. Ученое звание, степень _____________________________________________
8. Ведомственные, отраслевые, региональные, государственные награды и
даты награждений __________________________________________________________
9. Общий трудовой стаж ________________________________________________
10. Трудовой стаж в данной организации ________________________________
11. Характеристика с указанием заслуг представляемого к награждению ___
___________________________________________________________________________
Кандидатура _____________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
___________________________________ _____________________________________
(подпись <2>) (фамилия и инициалы)
М.П. (при наличии) "____" _____________ 20 ____ года
СОГЛАСОВАНО <3>:
_________________________________________________________________________
(руководитель органа государственной власти, государственного органа либо
органа местного самоуправления по направлению или месту осуществления
трудовой, служебной или общественной деятельности, командир воинской части)
__________________________________ __________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)