Общая схема расположения мест проведения работ при использовании лесов в ____ году
____________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, наименование муниципального района)
Лесничество (лесопарк) _______________________________________________________
Участковое лесничество _______________________________________________________
Урочище (при наличии) ________________________________________________________
Масштаб ____________________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю.
Лицо, подавшее лесную декларацию
(руководитель юридического лица,
гражданин, иное уполномоченное лицо)
___________________________________
(подпись (расшифровка подписи))
Дата ___________________________________