(в ред. Приказов Минобразования Чувашской Республики от 10.05.2017 N 1033, от 07.05.2018 N 826)
Примерная форма
Главе администрации _________________ района
городского округа __________________________
гр. _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
паспорт ____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
родившегося ________________________________
Контактный телефон _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу объявить меня полностью дееспособным(ой) в связи с ______________
____________________________. В _____ году закончил(а) ____ классов средней
общеобразовательной школы N ____. На учете в полиции, наркологическом,
психиатрическом диспансере не состою.
_______________ дата
_______________ подпись