(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 28.09.2022 N 484)
_____________________________________________________
(наименование исполнительного органа
государственной власти или органа
местного самоуправления, уполномоченного
на распоряжение соответствующими
земельными участками, находящимися
в государственной
или муниципальной собственности)
_____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
физического лица, паспортные данные или наименование
юридического лица, его местонахождение,
организационно-правовая форма и сведения
о государственной регистрации в ЕГРЮЛ,
или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя, его место жительства
и сведения о государственной регистрации в ЕГРИП,
или наименование и реквизиты документов,
удостоверяющих полномочия представителя заявителя)
_____________________________________________________
(почтовый адрес,
_____________________________________________________
контактные телефоны,
_____________________________________________________
адрес электронной почты (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на использование земель
или земельных участков, находящихся