(в ред. постановления администрации городского округа Мытищи Московской области от 22.07.2016 N 2884)
Образец
заявления о предоставлении муниципальной услуги
Руководителю администрации
городского округа Мытищи
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
паспорт серия ____ N ___________ выдан ____________________________________
дата выдачи ___________, прошу предоставить мне (нужное подчеркнуть):
1) служебное жилое помещение;
2) жилое помещение в общежитии;
3) жилое помещение маневренного фонда.
Состав моей семьи _________ человек:
1. ____________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. ____________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. ____________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. ____________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
К заявлению прилагаю:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
┌═‰
│ │ посредством личного обращения в отдел
└═…
┌═‰
│ │ в форме электронного документа
└═…
┌═‰
│ │ в форме документа на бумажном носителе
└═…
┌═‰
│ │ почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только
└═… на бумажном носителе)
┌═‰
│ │ отправлением по электронной почте (в форме электронного документа
└═… и только в случаях, прямо предусмотренных в действующих нормативных
правовых актах)
┌═‰
│ │ посредством личного обращения в многофункциональный центр (только
└═… на бумажном носителе)
┌═‰
│ │ посредством направления через Единый портал государственных
└═… и муниципальных услуг (только в форме электронного документа)
┌═‰
│ │ посредством направления через Портал государственных
└═… и муниципальных услуг (только в форме электронного документа)
На обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и
прилагаемых к нему документах, согласен (согласна).
Подпись заявителя ____________________ Дата ___________________________
___________________________________________________________________________
(оборотная сторона заявления)
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия
одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов,
предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо
подведомственных органам государственной власти или органам местного
самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной
услуги):
О представлении неполного комплекта документов, требующихся для
предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как
сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих
государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам
государственной власти или органам местного самоуправления организаций,
участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.
___________________________ ___________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя полностью)