Об утверждении Административного регламента по предоставлению органами опеки и попечительства Пензенской области государственной услуги "Назначение и выплата вознаграждения за счет средств бюджета Пензенской области опекуну или попечителю, с которыми органы опеки и попечительства Пензенской области заключили договор об осуществлении опеки или попечительства на возмездных условиях на основании договора о приемной семье, а также заключенного до 1 сентября 2008 года договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью" (с изменениями на 21 ноября 2022 года)

Орган опеки и попечительства:          Приемные родители (родитель):

____________________________           ФИО ________________________________

____________________________           адрес места жительства _____________

____________________________           ____________________________________

____________________________           данные паспорта (серия, номер, дата

                                       и место выдачи)

____________________________           Банковский счет: ___________________

____________________________           ____________________________________

                  __________                                 ______________

                      М.П.                                       подпись

"__" _______________ 20 __ г.          "__" ______________ 20 __ г.