единственного родителя"
(в ред. Приказов Минобразования Пензенской области от 30.01.2019 N 24/01-07, от 25.08.2022 N 453/01-07)
Примерная форма
Наименование органа
опеки и попечительства
Заявление
о назначении и выплате денежной компенсации
1. Сведения о заявителе:
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Страховой номер индивидуального лицевого счета в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования | |
Наименование документа, удостоверяющего личность | |
серия и номер документа | |
когда выдан | |
кем выдан | |
Место жительства, место пребывания (наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) | |
Место фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) |
В свободной форме указать причины назначения денежной компенсации _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Сведения о реквизитах счета:
┌═‰
└═… номинальный счет;
┌═‰
└═… счет, открытый на имя подопечного.
Полное наименование банка (с указанием номера дополнительного офиса) | ||||||||||||||||||||||||
ИНН банка (10 знаков) | ||||||||||||||||||||||||
КПП банка (9 знаков) | ||||||||||||||||||||||||
БИК банка (9 знаков) | ||||||||||||||||||||||||
Корреспондентский счет банка (20 знаков) | ||||||||||||||||||||||||
N счета (20 знаков) | ||||||||||||||||||||||||
Решение, принятое по результатам рассмотрения моего заявления, прошу:
┌═‰
└═… вручить лично;
┌═‰
└═… направить почтой на бумажном носителе;
┌═‰
└═… направить в форме электронного документа
по адресу: ________________________________________________________________
(заполняется при направлении решения по почте или в форме