(в ред. Приказа Минтруда Пензенской области от 21.11.2019 N 535-ОС)
форма
РЕЕСТР
граждан, не являющихся инвалидами, нуждающихся
по медицинским показаниям в обеспечении
протезно-ортопедическими изделиями и получивших их в порядке
обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих
на территории Пензенской области, протезно-ортопедическими
изделиями, утвержденном Законом Пензенской области
N п/п | Дата регистрации в Минтруде Пензенской области | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства гражданина |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Продолжение Реестра
Заключение врачебной комиссии (наименование медицинской организации, N и дата выдачи заключения) | Наименование требуемого изделия | N направления, выданного в Минтруде Пензенской области | Дата исполнения письма-заявки | Стоимость изделия |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 |