Форма заявления на переоформление разрешения
┌══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│┌════════════════════════‰ │
││Бланк юридического лица │ В _________________________________________ │
││ или индивидуального │ (наименование уполномоченного органа) │
││ предпринимателя │ │
││ │ Кому: _____________________________________ │
│└════════════════════════… (руководителю уполномоченного органа) │
│ │
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ (на переоформление разрешения) │
│ │
│В связи с ________________________________________________________________________________│
│ (указываются основания переоформления разрешения (изменение государственного │
│ регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве │
│ легкового такси, изменение наименования юридического лица, места его │
│ нахождения, изменение фамилии, имени и отчества индивидуального │
│ предпринимателя, места его жительства, данных документа, удостоверяющего его │
│ личность, реорганизации юридического лица) │
│с ________________________________________________________________________________________│
│ (указываются данные до изменения) │
│на _______________________________________________________________________________________│
│ (указываются данные после изменения) │
│__________________________________________________________________________________________│
│ (указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование юридического лица │
│ или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя │
│__________________________________________________________________________________________│
│ Ф.И.О. руководителя юридического лица или данные документа, удостоверяющего личность │
│ индивидуального предпринимателя) │
│__________________________________________________________________________________________│
│местонахождение: _________________________________________________________________________│
│ (указывается индекс, адрес места нахождения - для юридических лиц, │
│__________________________________________________________________________________________│
│ индекс, адрес регистрации по месту жительства - для индивидуальных предпринимателей) │
│ │
│Телефон (с указанием кода города): _____________________ факс: ____________________│
│Адрес электронной почты (в случае если имеется): _________________________________________│
│ИНН _____________________________________ ОГРН ________________________________________ │
│ (указывается идентификационный номер (указывается государственный │
│ налогоплательщика) регистрационный номер записи о создании │
│ юридического лица/записи о │
│ государственной регистрации │
│ индивидуального предпринимателя) │
│ │
│просит переоформить, согласно представленным вместе с настоящим заявлением документам,│
│разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси│
│на транспортном средстве категории "М1" <*>: │
│__________________________________________________________________________________________│
│ (указывается марка, государственный регистрационный знак транспортного средства) │
│ │
│ Своей подписью подтверждаю соответствие транспортных средств, которые предполагается│
│использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси,│
│требованиям, установленным Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ и принятым в│
│соответствии с ним Законом Пензенской области от 30.06.2011 N 2083-ЗПО, а также│
│достоверность представленных сведений. │
│ │
│_______________________________________ ______________ _________________________ │
│ (указывается должность руководителя М.П. (подпись) (Ф.И.О.) │
│ постоянно действующего исполнительного │
│ органа юридического лица или иного │
│ лица, имеющего право действовать от │
│ имени этого юридического лица или │
│ индивидуального предпринимателя, или │
│ представитель юридического лица либо │
│ индивидуального предпринимателя) │
│ │
│ "_____" _________________ 20_______ г. │
│ │
│-------------------------------- │
│<*> В случае подачи заявления на переоформление разрешений на несколько единиц│
│транспортных средств одновременно, в графе делается запись "согласно прилагаемому списку".│
└══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…