федеральному государственному
экологическому надзору"
(в ред. приказа Минприроды Удмуртской Республики от 27.07.2022 N 797)
Министерство природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Удмуртской Республики
от ____________ N _________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в разрешение на выбросы
Наименование заявителя: ___________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя и его паспортные
данные)
Наименование филиала, отдельной производственной территории: ______________
Адрес места нахождения (для индивидуального предпринимателя - адрес
регистрации по паспорту, для юридического лица - юридический адрес из
ЕГРЮЛ): ___________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты, на которую направляется уведомление о готовности
документов, являющихся результатом предоставления государственной услуги:
___________________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя организации: __________________________________________
Прошу внести изменения в разрешение на выбросы загрязняющих веществ в
атмосферный воздух от ___________ N ______ в связи с _____________________.
(указывается причина)
Приложения:
1. _______________________________________________________________________.
(опись представляемых материалов)