Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе госгарантий рассчитаны в единицах объема на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо и используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой госгарантий, согласно приложению 5 к Территориальной программе госгарантий.
Нормативы объема медицинской помощи на 2015 год составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо; скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, на 1 жителя - 0,001 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), - 2,9 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 2,07 посещения, 2 уровень - 0,08 посещения, 3 уровень - 0,15 посещения на 1 застрахованное лицо);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 1,75 обращения, 2 уровень - 0,07 обращения, 3 уровень - 0,13 обращения на 1 застрахованное лицо);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 0,45 посещения, 2 уровень - 0,02 посещения, 3 уровень - 0,03 посещения на 1 застрахованное лицо);
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (1 уровень);
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 0,217 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,196 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 0,073 случая госпитализации, 2 уровень - 0,044 случая госпитализации, 3 уровень - 0,079 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе: для высокотехнологичной медицинской помощи - 0,0013 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо и для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной помощи в стационарных условиях - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Нормативы объема медицинской помощи на 2016 и 2017 годы составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо; в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, - 0,001 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 2,12 посещения, 2 уровень - 0,08 посещения, 3 уровень - 0,15 посещения на 1 застрахованное лицо), на 2017 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 2,14 посещения, 2 уровень - 0,08 посещения, 3 уровень - 0,16 посещения на 1 застрахованное лицо);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 1,78 обращения, 2 уровень - 0,07 обращения, 3 уровень - 0,13 обращения на 1 застрахованное лицо), на 2017 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 1,78 обращения, 2 уровень - 0,07 обращения, 3 уровень - 0,13 обращения на 1 застрахованное лицо);
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 0,51 посещения, 2 уровень - 0,02 посещения, 3 уровень - 0,03 посещения на 1 застрахованное лицо); на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 0,54 посещения, 2 уровень - 0,02 посещения, 3 уровень - 0,04 посещения на 1 застрахованное лицо);
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2016 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (1 уровень), на 2017 год - 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (1 уровень);
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год - 0,198 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,177 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 0,066 случая госпитализации, 2 уровень - 0,04 случая госпитализации, 3 уровень - 0,071 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе: для высокотехнологичной медицинской помощи - 0,0015 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,198 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,177 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень - 0,066 случая госпитализации, 2 уровень - 0,04 случая госпитализации, 3 уровень - 0,071 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе: для высокотехнологичной медицинской помощи - 0,0016 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной помощи в стационарных условиях на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Удмуртской Республики.
В норматив объема стационарной медицинской помощи не включается объем медицинской помощи, предоставляемый в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
Объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной программе ОМС включают в себя:
объемы предоставления медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Удмуртской Республики, в медицинских организациях на территории Удмуртской Республики и за ее пределами;
объемы предоставления медицинской помощи в медицинских организациях на территории Удмуртской Республики лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики.
Нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема на 1 застрахованное лицо установлены дифференцированные, с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В целях доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности, установлены дифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.