Заказчик (генподрядчик) _________ Форма по ОКУД ___________________________
Подрядчик (субподрядчик) ________ Форма по ОКПО ___________________________
Стройка _________________________ Вид деятельности по ОКДП ________________
Объект __________________________ __________________________________ района
Вид операции ____________________ ________________
Отчетный период с ______________ по _____________
Договор подряда от ______________ N ______________