(в редакции Приказов Минпрома Пензенской области от 01.04.2016 N 52, от 30.03.2017 N 100)
Примерная форма
Председателю комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов в отношении государственных
гражданских служащих Пензенской области,
замещающих должности государственной гражданской
службы Пензенской области в Министерстве
промышленности, транспорта и инновационной
политики Пензенской области
________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность)
________________________________________________
________________________________________________
Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
Сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах,
расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих
супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)
___________________________________________________________________________
за ________________, проживающих __________________________________________
(указать период) (адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
по следующим причинам: ____________________________________________________
(указываются все причины и обстоятельства,
___________________________________________________________________________
необходимые для того, чтобы Комиссия могла сделать вывод о том,
___________________________________________________________________________
что непредставление сведений носит объективный характер)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Меры, принятые государственным служащим по представлению указанных
сведений:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):
1. ____________________________________________________________________;
2. ____________________________________________________________________;
3. ____________________________________________________________________;
___ ___________ 20 __ г. ______________________
(подпись)