Действующий

О внесении изменений в отдельные приказы Министерства природных ресурсов и экологии Омской области (с изменениями на 4 апреля 2019 года)



Приложение N 11
к Административному регламенту проведения
проверок при осуществлении регионального
государственного контроля и надзора
за использованием и охраной водных объектов


                          Герб Омской области


                              МИНИСТЕРСТВО

              ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                       (Минприроды Омской области)


                 Куйбышева ул., д. 63, г. Омск, 644001,

                     e-mail: post@mpr.omskportal.ru


                                  АКТ

             обследования территории (акватории) на предмет

                  соблюдения природоохранных требований

                             N __________


"____" __________ 20___ г.                             ____________________

    (дата составления)                                  (место составления)


Обследование начато "____" __________ 20___ г. в "____" ч. "____" мин.

Обследование завершено "____" __________ 20___ г. в "____" ч. "____" мин.


"____" __________ 20___ г. ____ ч. ____ мин. по адресу: ___________________

   (дата и время проведения обследования)                  (адрес/место

___________________________________________________________________________

              нахождения обследуемой территории (акватории))

___________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. государственного инспектора)

___________________________________________________________________________

Обследование проведено в соответствии _____________________________________

___________________________________________________________________________

указывается  основание  проведения  обследования  территории  (акватории) -

распоряжение от "____" __________ 20___ г. N ______________________________

___________________________________________________________________________

указываются полные реквизиты  основания проведения  обследования территории

(акватории)

Лицо(а), участвовавшие в обследовании территории (акватории): _____________