Дата и время начала проведения планового (рейдового) осмотра | Дата и время окончания проведения планового (рейдового) осмотра | Результаты проведения планового (рейдового) осмотра |
1 | 2 | 3 |
Отчет о выполнении планового (рейдового) задания сдал:
_______________/ ____________________
(подпись, дата) (фамилия и инициалы)
Отчет о выполнении планового (рейдового) задания принял:
_______________________/ ________________________/ ________________________
(должность) (подпись, дата) (фамилия и инициалы)