Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению единовременного пособия при рождении одновременно трех и более детей (с изменениями на 7 ноября 2022 года)



Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению единовременного пособия
при рождении одновременно трех
и более детей
(в ред. Приказа Минтруда, занятости и
соцзащиты РТ от 07.11.2022 N 986)


рекомендуемая форма


                                  В отделение N ___ ГКУ "Республиканский

                                  центр материальной помощи

                                  (компенсационных выплат)"

                                  в _______________________________________

                                  (муниципальном районе (городском округе))


                             ЗАЯВЛЕНИЕ N _____

                           от ___________ 20__ г.


Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя, доверенного лица

                   или законного представителя полностью)

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия и (или) номер

Кем выдан

Дата выдачи


проживающая(ий) по адресу:

___________________________________________________________________________

 (почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефона, адрес электронной

                                   почты)

действующая(ий) на основании:

___________________________________________________________________________

  (реквизиты документа, подтверждающего полномочия заявителя представлять

      интересы заявителя, при обращении доверенного лица или законного

                               представителя)

СНИЛС (заявителя) ______________________

Прошу

назначить ________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя полностью)

проживающей(му) по адресу: ________________________________________________

         (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства заявителя)

___________________________________________________________________________

         (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)