Заявление об исправлении технической ошибки
Я, ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью)
проживающий(ая) по адресу ______________________________________________
________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон,
________________________________________________________________________
электронный адрес)
________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его
________________________________________________________________________
серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
прошу исправить техническую ошибку _____________________________________
допущенную в решении о назначении (об отказе в назначении) мер
социальной поддержки от _____________ N _____________.
дата решения номер решения
Согласен(на) на получение информации о предоставлении (отказе в
предоставлении) государственной услуги _________________________________
(письменно, электронной почтой,
_______________________________________________________________________.
в личный кабинет на Портале государственных и муниципальных услуг PT)
"___"________ 20__ г. Подпись _____________