Решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании
от _______________________ | N ______________________ | |||
________________________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа в сфере социальной защиты населения) | ||||
рассмотрел заявление | ||||
________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина; фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование государственного органа, органа местного самоуправления, общественного объединения, представляющих интересы гражданина) | ||||
и признал гр. | __________________________________________________________ | |||
(фамилия, имя, отчество) | ||||
нуждающимся в социальном обслуживании обслуживания в форме социального обслуживания | ||||
________________________________________________________________________ (указывается форма социального обслуживания) | ||||
Причина нуждаемости: | ||||
________________________________________________________________________ (заполняется при наличии обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина в предоставлении социального обслуживания) | ||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти в сфере социальной защиты | ||||
_________________________ (подпись) | _____________________________ (расшифровка подписи) |