ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу предоставить субсидию в размере _____________________________
___________________________________________________________________ рублей
(сумма цифрами и прописью)
как начинающему субъекту малого / среднего предпринимательства (далее -
начинающий субъект предпринимательства) на цели __________________________
_________________________________________________________________________.
(цель получения)
Фактически произведены расходы в сумме ___________________________________
(сумма цифрами и прописью)
________________________________________________________________ рублей.
2. Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявления в
уполномоченный орган _____________________________________________________
(полное наименование начинающего субъекта
предпринимательства)
_________________________________________________________________________:
не занимается производством и реализацией подакцизных товаров, а также добычей и реализацией полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
не находится в стадии реорганизации, ликвидации или в состоянии банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации;
не является участником соглашений о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
не имеет задолженности по выплате заработной платы наемным работникам;
деятельность не приостановлена в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
3. Информация о начинающем субъекте предпринимательства:
Полное наименование | |
Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Телефон, факс | |
Контактное лицо | |
ИНН | |
ОГРН | |
Банковские реквизиты: расчетный счет наименование банка БИК корреспондентский счет | |
Основной вид деятельности, ОКВЭД | |
Применяемая система налогообложения | |
Состав учредителей (для юридических лиц) | |
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) юридического лица, % | |
Доля участия юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия, % |
4. Основные финансово-экономические показатели деятельности начинающего субъекта предпринимательства:
1) финансовые показатели на дату подачи заявки (тыс. рублей):