ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА ИНВАЛИДОВ - ЧЛЕНОВ ИРКУТСКОЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИНВАЛИДОВ "ВСЕРОССИЙСКОЕ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ОБЩЕСТВО СЛЕПЫХ", ИРКУТСКОЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВОЙНЫ В АФГАНИСТАНЕ И ВОЕННОЙ ТРАВМЫ "ИНВАЛИДЫ ВОЙНЫ" В БИЙСКИЙ ФИЛИАЛ ИМ. М.Н.НАУМОВА НОУ "ЦРС ВОС" И В ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИМ. М.А.ЛИХОДЕЯ (с изменениями на: 27.04.2015)

Приложение
к Положению
о порядке выплаты компенсации расходов на оплату
стоимости проезда инвалидов - членов Иркутской
региональной организации Общероссийской общественной
организации инвалидов "Всероссийское Ордена Трудового
Красного Знамени общество слепых", Иркутской региональной
организации Общероссийской общественной организации
инвалидов войны в Афганистане и военной травмы
"Инвалиды войны" в Бийский филиал им. М.Н.Наумова
НОУ "ЦРС ВОС" и в Центр восстановительной
терапии им. М.А.Лиходея

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА

В ______________________________________________________________________

(Наименование областного государственного казенного учреждения

"Управление социальной защиты населения")

гр. ___________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина полностью

___________________________________________________________________________

день, месяц и год рождения)

фактический адрес проживания: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

дата регистрации ______________________ номер телефона ___________________.

Данные паспорта гражданина (либо его представителя):

серия ____________ N ________________________ выдан (кем и когда) _________

__________________________________________________________________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выплатить компенсацию расходов на оплату стоимости проезда:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю:

1)

2)

3)

4)

Предупрежден(а)   об   ответственности   за  недостоверность  сведений,

содержащихся  в  представленных  документах, даю свое согласие на обработку

персональных данных.

Приложение __________ документов.