(в ред. Приказов Минэкономразвития Республики Алтай от 10.12.2018 N 280-ОД, от 25.04.2019 N 92-ОД, Приказа Минэкономразвития Республики Алтай от 03.03.2020 N 47-ОД)
В Министерство экономического развития
Республики Алтай
649000, г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, 24 от
______________________________________________
(наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии)
______________________________________________
(адрес)
_________________(тел.)_________________(факс)
___________________________________(эл. почта)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности"
___________________________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии, сокращенное наименование
___________________________________________________________________________
или данные документа, удостоверяющего личность соискателя лицензии)
ОГРН __________________________________ ИНН _______________________________
Лист записи Единого государственного реестра N ____ от ____________________
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе серия ___ N __ от ___
Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
___________________________________________________________________________
Просит предоставить лицензию на осуществление деятельности ________________
___________________________________________________________________________
(указать вид лицензируемой деятельности с указанием выполняемых работ,
___________________________________________________________________________
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)