(в ред. Приказа Минэкономразвития Республики Алтай от 31.01.2019 N 24-ОД, Приказов Минэкономразвития Республики Алтай от 22.07.2022 N 245-ОД, от 02.05.2024 N П-05-01/0111)
министру экономического развития Республики Алтай
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
Организация _______________________________________________________________
(полное и(или) сокращенное наименование и организационно-правовая
форма юридического лица)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица)
действующего на основании ________________________________________________,
(Устава или доверенности с указанием N,
даты выдачи, срока действия)
Место нахождения организации (согласно Уставу) ____________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Расчетный счет N __________________ в отделении ___________________________
____________________ банка, БИК ___________________________________________
Телефон/факс ______________________________________________________________
Просит продлить срок действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции N _____________ от "_____" _____________ 20_____ г.,
на срок ___________________________________________________________________
Наименование(я) и место(а) нахождения обособленного(ых) подразделения(й)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование и место нахождения обособленного подразделения,
на котором(ых) будет осуществляться розничная продажа алкогольной
продукции)
С лицензионными требованиями осуществления розничной продажи
алкогольной продукции знаком(а) и в случае продления срока действия