Согласие на обработку персональных данных медицинского работника
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
при подаче заявления о предоставлении единовременной компенсационной
выплаты, установленной Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в
министерство здравоохранения Астраханской области, находящееся по адресу:
414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 16 "В", свободно, своей волей и в своих
интересах выражаю согласие на обработку моих персональных данных
министерством.
Я проинформирован(-а), что под обработкой персональных данных
понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках соблюдения
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
"__" ___________ 20 ___ года
___________________________________________________________________________
(личная подпись) (фамилия, имя, отчество прописью полностью)