ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРОВЕДЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ УСЛОВИЙ ТРУДА"
(введена постановлением Правительства ЯНАО от 12.05.2016 N 425-П)
Директору департамента социальной защиты
населения Ямало-Ненецкого автономного
округа
Ф.И.О., почтовый адрес, адрес электронной
почты (при подписании документов видом
электронной подписи)
Наименование юридического лица (Ф.И.О.
(последнее - при наличии) физического лица)
почтовый адрес заявителя, адрес электронной
почты (при наличии), контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Указывается:
1. Наименование объекта государственной экспертизы условий труда:
- оценка качества проведения специальной оценки условий труда;
- оценка правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций
за работу с вредными и (или) опасными условиями труда (за исключением
работников организаций, входящих в группы компаний (корпорации, холдинги и
иные объединения юридических лиц, имеющих филиалы, представительства и
(или) дочерние общества, действующие на постоянной основе на территории
нескольких субъектов Российской Федерации);
- оценка фактических условий труда работников.
2. Индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии
(должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте, с
указанием структурного подразделения работодателя (при наличии), в
отношении условий труда которого должна проводиться государственная
экспертиза условий труда.
3. Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий
труда (при наличии).
4. Сведения об оплате государственной экспертизы условий труда в случае
ее проведения в целях оценки качества проведения специальной оценки условий
труда.
В случае, если объектом государственной экспертизы условий труда