(в редакции постановления Правительства ЯНАО от 20.11.2017 N 1207-П)
Директору департамента имущественных
отношений Ямало-Ненецкого
автономного округа
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
______________________________________
физического лица, реквизиты документа,
______________________________________
удостоверяющего личность; наименование
______________________________________
юридического лица)
Место жительства (место нахождения):
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(почтовый адрес и (или) адрес
электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении соглашения об установлении сервитута
Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении
земельного участка (части земельного участка) с кадастровым номером
(учетный номер части) _____________________________________________________
цель использования земельного участка: ____________________________________
(указать в соответствии с пунктом 1
___________________________________________________________________________
статьи 274 Гражданского кодекса Российской Федерации или статьи 39.23
Земельного кодекса Российской Федерации)
на срок __________________________________________________________________.
Приложение:
- схема границ сервитута на кадастровом плане территории в случае,
если заявление предусматривает установление сервитута в отношении части
земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при
ведении Единого государственного реестра недвижимости);
- копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя
заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя,
в случае, если заявление подается представителем заявителя ________________
__________________________________________________________________________.
Заявитель: ______________________________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
"___" __________ 20__ г.