Недействующий

О РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ "ГЕОИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"





Приложение N 4
к Порядку доступа
к информационному ресурсу,
содержащемуся в региональной
информационной системе
"Геоинформационная система
Ростовской области"

На бланке организации

     Заместителю министра
     информационных
     технологий и связи
     Ростовской области
     ____________________

 ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ДОСТУПА УЧАСТНИКА ГИС РО К ИНФОРМАЦИОННОМУ РЕСУРСУ ОГРАНИЧЕННОГО ПРОСМОТРА


Наименование _____________________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________________

ОГРН _____________________________________________________________________

Руководитель _____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Информация об ответственном пользователе ГИС РО

Ф.И.О.

Должность

Электронная почта

Наименование СКЗИ, с использованием которого будет производиться подключение

Номер VipNet сети участника ГИС РО

Подключаемые информационные ресурсы и информационные системы

Телефон ответственного пользователя

Срок предоставления информационного ресурса в пользование


_________________________      ________________________      _____________

(должность руководителя)              (подпись)               (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20___ г.