Недействующий

О РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ "ГЕОИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"


Приложение N 1
к Порядку доступа
к информационному ресурсу,
содержащемуся в региональной
информационной системе
"Геоинформационная система
Ростовской области"

На бланке организации

   Заместителю министра
     информационных
     технологий и связи
     Ростовской области
     ____________________

 ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ДОСТУПА К ЗАКРЫТОЙ ЧАСТИ ГИС РО

Наименование _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________________

ОГРН _____________________________________________________________________

Руководитель _____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Адрес ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Информация об ответственном пользователе ГИС РО

Ф.И.О.

Должность

Электронная почта

Наименование СКЗИ, с использованием которого будет производиться подключение

Номер VipNet сети участника ГИС РО

Телефон ответственного пользователя


_________________________      ________________________      _____________

(должность руководителя)              (подпись)               (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20___ г.