N п/п | Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предметов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом | Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования | Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации) | Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям <2> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
1.1. | |||||
1.2. | |||||
... | |||||
2. | |||||
2.1. | |||||
2.2. |
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
__________________________ _______________________ ________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя
руководителя соискателя соискателя лицензии и (при наличии)
лицензии (лицензиата)) (лицензиата) / фамилия, отчество руководителя
имя и (при наличии) соискателя лицензии
отчество индивидуального (лицензиата) / фамилия,
предпринимателя) имя и (при наличии)
отчество индивидуального
предпринимателя)
М.П.
________________
<1> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).
<2> Данный раздел заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств.