(оформляется на бланке управления (отдела) социальной защиты населения
либо Государственного казенного учреждения Тюменской области
"Центр обеспечения мер социальной поддержки" либо Автономного учреждения
Тюменской области "Комплексный центр социального обслуживания населения
Тюменского района")
СПРАВКА N _________ от _______
о получении (неполучении) государственной адресной социальной помощи
Дана: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического места жительства _______________________________________
варианты (нужное выбрать):
1) в том, что его семья состоит на учете в ________________________________
(наименование управления (отдела))
и в ____ году семье оказана государственная адресная социальная помощь
(решение от ______);
2) в том, что его семье государственная адресная социальная помощь в ______
году по состоянию на __________ (указывается дата подачи заявления) не
оказывалась.
3) в том, что его семья не состоит на учете в _____________________________
(наименование управления (отдела))
___________________________________________________________________________
и в _______ году по состоянию на _________________ (указывается дата подачи
заявления) семье государственная адресная социальная помощь не оказывалась.
Справка выдана для представления в образовательную организацию для
получения государственной социальной стипендии
Наименование должности
руководителя (иного уполномоченного