Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ВЫДЕЛЕНИЯ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ИЗ РЕЗЕРВНОГО ФОНДА КАБИНЕТА МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА ЛИКВИДАЦИЮ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ (с изменениями на: 11.11.2015)






Приложение N 11
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Кабинета Министров Чувашской Республики
на ликвидацию чрезвычайных ситуаций
и последствий стихийных бедствий



     Главе администрации
     ___________________________________________
     (наименование муниципального района,
     городского округа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выплатить мне, __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

__________________________________________________________________________,

данные документа, удостоверяющего личность)

и членам моей семьи в равных долях единовременное пособие как членам  семьи

погибшего (умершего) (фамилия,  имя,  отчество  погибшего  (умершего),  год

рождения, адрес места жительства (регистрации)  в  результате  чрезвычайной

ситуации на территории ___________________________________________________,

(наименование муниципального района, городского

округа)

а также выплатить единовременное пособие в размере, равном стоимости услуг,

предоставляемых согласно  гарантированному  перечню  услуг  по  погребению,

установленному законодательством Российской Федерации.

Состав семьи:

1. Жена (муж) - _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

данные документа, удостоверяющего личность)

2. Сын (дочь) - _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

данные документа, удостоверяющего личность)

3. Отец - _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

данные документа, удостоверяющего личность)

4. Мать - _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

данные документа, удостоверяющего личность)