УТВЕРЖДАЮ
Председатель Государственного комитета
Чувашской Республики по делам гражданской
обороны и чрезвычайным ситуациям
____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
___ _____________ 20__ г.
М.П.
СПИСОК граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с утратой ими имущества (имущества первой необходимости) в результате <*>
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей) | Фамилия, имя и отчество гражданина | Адрес места проживания (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Необходимые бюджетные ассигнования, | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | ||||
Глава администрации муниципального
района (городского округа) _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Руководитель структурного подразделения
органа исполнительной власти Чувашской
Республики (органа местного самоуправления),
уполномоченного на решение задач в области
гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Начальник Управления Федеральной
миграционной службы по Чувашской Республике _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
________________
<*> Заполняется раздельно для граждан, утративших имущество частично, и
для граждан, утративших имущество полностью.