ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ,
НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПЛАТЫ ЗА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ
ПРИСОЕДИНЕНИЕ К ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ СЕТЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ СЕТЕВЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ И СТАНДАРТИЗИРОВАННЫХ ТАРИФНЫХ СТАВОК
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРИСОЕДИНЕНИЯ ПО
ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПРОЕКТУ)
На бланке заявителя
Начальнику управления
энергетики и тарифов Липецкой
области
(Ф.И.О. руководителя)
Заявление об установлении платы за технологическое присоединение к электрическим сетям территориальной сетевой организации и стандартизированных тарифных ставок (за исключением технологического присоединения по индивидуальному проекту)
Прошу установить __________________________________________ на ____ год
(плату за технологическое присоединение
к электрическим сетям территориальной
сетевой организации и стандартизированные
тарифные ставки (за исключением
технологического присоединения
по индивидуальному проекту)
Сведения о заявителе:
1. Полное наименование и реквизиты заявителя.
2. Юридический и почтовый адрес заявителя, контактные телефоны, факс и, при
наличии, адрес электронной почты и сайта в сети Интернет.
3. Фамилия, имя, отчество руководителя организации.
4. Сведения об идентификационном номере налогоплательщика (ИНН) и коде
причины постановки на учет (КПП).
Приложение: (перечень документов согласно пункту 24 настоящего
административного регламента)
______________________________________ _____________ ___________________
(должность руководителя заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г. М.П.