УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 17 апреля 2013 года N 278

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "УРОЛОГИЯ"

(в редакции приказа управления здравоохранения Липецкой области от 13.10.2015 N 1303)

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам по профилю "урология", а также для обеспечения преемственности в ведении пациента на всех этапах, в рамках трехуровневой системы здравоохранения области, приказываю:

(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 13.10.2015 N 1303)

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм взаимодействия государственных учреждений здравоохранения области по организации медицинской помощи населению области по профилю "урология" (приложение 1).

1.2. Алгоритм ведения пациентов с раком предстательной железы (приложение 2).

1.3. Алгоритм ведения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (приложение 3).

1.4. Алгоритм ведения пациентов с недержанием мочи в сочетании с пролапсом гениталий и без него (приложение 4).

2. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В.:

2.1. Создать областной урологический центр.

2.2. Разработать и утвердить положение об областном урологическом центре.

2.3. Привести штатное расписание областного урологического центра в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами (с учетом реальной потребности).

2.4. Привести оснащение областного урологического центра в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".

2.5. Обеспечить прием и госпитализацию пациентов в областной урологический центр в соответствии с Алгоритмом, указанном в пункте 1 настоящего приказа.

2.6. Организовать ведение госпитального регистра пациентов по профилю "урология".

2.7. Назначить ответственных лиц за ведение указанного регистра.

2.8. Организовать направление пациентов после перенесенных хирургических вмешательств по медицинским показаниям на реабилитационное лечение, направленное на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций, в государственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также в санаторно-курортные организации в порядке, установленном действующим законодательством.

3. Главным врачам ГУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи N 1" Павлюкевичу Д.В. и ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" Гавриловой Ж.В.:

3.1. Разработать и утвердить положение о межмуниципальном урологическом центре (далее - МУЦ).

3.2. Привести штатное расписание межмуниципального урологического центра в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами (с учетом реальной потребности).

3.3. Привести оснащение межмуниципального урологического центра в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".

3.4. Обеспечить прием и госпитализацию пациентов в межмуниципальный урологический центр в соответствии с Алгоритмом, указанном в пункте 1 настоящего приказа.

3.5. Организовать ведение госпитального регистра пациентов по профилю "урология".

3.6. Назначить ответственных лиц за ведение указанного регистра.

3.7. Обеспечить формирование, анализ и представление ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, куратору программы "Урология" на бумажных носителях и в электронном виде сведений об основных целевых показателях деятельности центра.

3.8. При заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, направлять пациентов в областной урологический центр ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".

3.9. В случае необходимости оказания неотложной специализированной помощи больным вызывать специалистов по линии санитарной авиации из ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".

3.10. Обеспечить оказание экстренной медицинской помощи по профилю "урология" на месте, с привлечением врачей по линии санитарной авиации, в случае нарушения жизненно важных функций организма, нетранспортабельного состояния пациента.

4. Назначить куратором программы "Урология" главного внештатного специалиста-уролога управления здравоохранения Ларина В.В.

5. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Игнатовскому А.Е. принять к сведению пункт 1 настоящего приказа.

(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 13.10.2015 N 1303)

6. Главным врачам медицинских организаций области организовать работу в соответствии с пунктами 2, 3, 4 настоящего приказа.

7. Главному внештатному специалисту урологу управления здравоохранения Ларину В.В. организовать проведение областного семинара на тему: Алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения области по организации медицинской помощи населению Липецкой области по профилю "урология".

8. Директору ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики" Костровой В.П. обеспечить освещение деятельности центров в средствах массовой информации.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник управления
здравоохранения области
Л.И.ЛЕТНИКОВА

Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
"Об организации оказания
медицинской помощи населению
по профилю "урология"

АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "УРОЛОГИЯ"

1. В областной урологический центр ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" направляются пациенты, проживающие на территории Добринского района, Задонского района, Грязинского района, Усманского района, Добровского района, Данковского района, Липецкого района, Хлевенского района, Чаплыгинского района, Воловского района, Тербунского района, Лебедянского района, Лев-Толстовского района.

2. В межмуниципальный урологический центр ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" направляются пациенты, проживающие на территории Советского округа г. Липецка, Правобережного округа города Липецка, Октябрьского округа г. Липецка.

3. В урологическое отделение ГУЗ "Городская больница N 4 "Липецк-Мед" госпитализируются пациенты из Левобережного округа и микрорайона Тракторостроителей Октябрьского округа города Липецка.

4. В межмуниципальный урологический центр ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" госпитализируются пациенты, проживающие на территории г. Ельца, Елецкого района, Краснинского района, Измалковского района, Долгоруковского района, Становлянского района.

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
"Об организации оказания
медицинской помощи населению
по профилю "урология"

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(далее - РПЖ)

(в редакции приказа управления здравоохранения Липецкой области от 13.10.2015 N 1303)

1 уровень. Первичная медицинская помощь.

Задачи:

1. Обследование всех мужчин в возрасте старше 45 лет, проживающих на данном участке. Выдача направления в лабораторию на простатоспецифический антиген (далее - ПСА). Оценка уровня ПСА у мужчин старше 45 лет. Направление пациента на прием амбулаторного уролога при повышении ПСА выше 4 нг/мл.

2. Учет пациентов, сдавших ПСА, составление и подача ежегодных отчетов по проведению раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ) в выделенных возрастных группах мужчин. Учет пациентов проводится в журнале регистрации ПСА, журнал формируется на каждом ФАП, сведения, регистрируемые в журнале, входят в ежегодный отчет по ФАП.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу (а также врачами-специалистами - урологами, хирургами).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете врачом-онкологом.

6. При подозрении на РПЖ или выявлении РПЖ врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют пациента на консультацию в первичный онкологический кабинет для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2 уровень. Специализированная медицинская помощь при подозрении на РПЖ или выявлении РПЖ.

Осуществляется: урологом, онкологом.

Задачи:

1. Прием пациентов, имеющих повышенный уровень ПСА. При повышении ПСА более 4 нг/мл. Уролог анализирует состояние предстательной железы и уровень ПСА, а также степень выраженности нарушений мочеиспускания. При наличии у пациента признаков простатита назначает противовоспалительное лечение, контрольный анализ ПСА и дату повторного осмотра.

2. При установлении предварительного диагноза рака предстательной железы (РПЖ) - при наличии повышения ПСА более 4 нг/мл и отсутствии признаков обострения простатита (других факторов повышения ПСА), а также при наличии пальпируемых узловых образований в предстательной железе - направление в первичный онкологический кабинет (далее - ПОК), а затем в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

3. Уролог, осуществляющий деятельность в амбулаторных условиях (далее - амбулаторный уролог), регулярно (не позднее 1 месяца со дня визита пациента) извещает МУЦ и ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" о результатах приема пациентов, направленных в ПОК и в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (при подозрении на РПЖ).

4. Уролог должен направить пациента при необходимости экстренной урологической помощи - немедленно! - в МУЦ.

5. Учет, наблюдение и ведение пациента после лечения по поводу РПЖ проводится в ПОК и у врача-специалиста (уролога) согласно рекомендациям, полученным при выписке из ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" или федерального центра.

3 уровень. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь при установленном диагнозе ЗНО оказывается в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

При установленном диагнозе РПЖ специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (имеющем лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара).

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" осуществляется по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета, врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи.

В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов (специалистов по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачей-радиотерапевтов с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.

Пациенты с онкологическими заболеваниями (РПЖ) подлежат пожизненному диспансерному динамическому наблюдению в ПОК и в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы.

(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 13.10.2015 N 1303)

Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
"Об организации оказания
медицинской помощи населению
по профилю "урология"

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1 уровень осуществляется: фельдшером ФАП; участковым терапевтом (врачом общей практики, семейным врачом).

Задачи:

1. Обследование мужчин старше 45 лет, проживающих на данном участке. Выявление пациентов с нарушениями мочеиспускания. Профилактика доброкачественной гиперплазией предстательной железы (далее - ДГПЖ). Направление пациентов на прием к амбулаторному урологу при выявлении суммы баллов по шкале IPSS более 7 в течение месяца. При выявлении суммы баллов более 19 госпитализация в срочном порядке.