(в ред. постановления главы администрации Липецкой области от 26.08.2020 N 490)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
Липецкая область
Российская Федерация
Почетная грамота (Благодарность) главы
администрации Липецкой области
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
3. Занимаемая должность и место работы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Пол ______
5. Объявлена Благодарность главы администрации Липецкой области в ____ году
(заполняется в случае представления к награждению Почетной грамотой и
очередному награждению Благодарностью)
6. Трудовая деятельность (включая очную форму обучения в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Наименование должности с указанием наименования организации | Место нахождения организации | |
Поступления | Ухода | ||
Стаж работы (службы) в отрасли _____
Стаж работы в данном трудовом коллективе ______
Сведения о наличии неснятого дисциплинарного взыскания ____________________
7. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению (при представлении к очередному награждению указываются заслуги
с момента предыдущего награждения)
8. Предполагаемая дата вручения "__" _____________ 20__ года.
Кандидатура ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы представляемого к награждению)
к награждению _____________________________________________________________