В управление социальной защиты населения
___________________________________________
от ________________________________________
___________________________________________
(наименование специализированной службы)
Контактный телефон ________________________
Электронный адрес _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении расходов по захоронению умерших (погибших) граждан
Прошу возместить расходы по захоронению ________________ умерших (погибших)
(количество)
граждан, которые не подлежали обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти
и не являлись пенсионерами, граждан, личность которых не установлена, а
также при рождении мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности.
К заявлению прилагаю:
- документы, подтверждающие произведенные расходы на оказание услуг по
захоронению умерших (погибших) граждан, согласно перечню услуг по
погребению на ____ листах;
- справки о рождении формы N 26 и (или) о смерти формы N 33 на _______
листах <*>;
- реестр умерших (погибших) граждан на ____ листах;
- копии учредительных документов и банковские реквизиты на ____ листах;
- копию документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего заявление
(в случае если от имени руководителя специализированной службы действует
иное лицо), на _____ листах.
Сообщаю, что в ГУ - Отделение Пенсионного фонда РФ по Тюменской области и
ГУ - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по
вопросу возмещения расходов по захоронению указанных умерших (погибших)