Экз. N _
"СОГЛАСОВАНО" "УТВЕРЖДЕНО"
____________________________ ____________________________
(должность) (должность)
____________________________ ____________________________
(подпись, инициалы, фамилия) (подпись, инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г. "__" _____________ 20__ г.
М.П. М.П.