Наименование органа опеки и попечительства
от _______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
адрес места проживания опекуна (законного
представителя), телефон, адрес электронной
почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение распоряжаться доходами (в том числе в виде сумм
пенсий и иных социальных выплат, заработной платой, доходы от сдачи
имущества в аренду, дивиденды, проценты, доходы от реализации имущества
т.д.), принадлежащими подопечному _________________________________________
(Ф.И.О. подопечного)
___________________________________________________________________________
(паспортные данные подопечного)
зарегистрированному по адресу: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
поступающими на банковский счет N _______________________________, открытый
на имя подопечного в _____________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
___________________________________________________________________________
на его содержание, оплату коммунальных услуг жилого помещения,
принадлежащего на праве собственности (муниципального жилья) ______________
(не нужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(при необходимости указать период действия разрешения)