(в ред. приказов комитета природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Волгоградской области от 05.06.2017 N 829, от 10.04.2020 N 684-ОД (ред. 12.05.2020))
Председателю комитета
природных ресурсов,
лесного хозяйства и экологии
Волгоградской области
Ф.И.О.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести государственную экспертизу
___________________________________________________________________________
(запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о
предоставляемых в пользование участках недр местного значения, а также
запасов общераспространенных полезных ископаемых и запасов подземных вод,
которые используются для целей питьевого водоснабжения или технического
водоснабжения и объем добычи которых составляет не более 500 кубических
метров в сутки)
участка недр местного значения
___________________________________________________________________________
(наименование участка недр местного значения)
Реквизиты документа, подтверждающие оплату государственной экспертизы
запасов
___________________________________________________________________________
(дата платежа, сумма, ИНН заявителя, наименование юридического лица
или Ф.И.О. физического лица)
Прилагаемые материалы:
___________________________________________________________________________
_____________________ _________________________________
(подпись Заявителя) (расшифровка подписи Заявителя)