(в редакции постановления Губернатора Владимирской области от 18.03.2013 N 289)
Образец формы заявления
о получении нового охотничьего билета в случае утраты охотничьего билета
Государственную инспекцию по охране
и использованию животного мира
администрации Владимирской области
(ГОСОХОТИНСПЕКЦИЮ)
Заявление о получении нового охотничьего билета в случае утраты охотничьего билета
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата и место рождения __________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Почтовый адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Номер контактного телефона _____________________________________________
5. Адрес электронной почты (при наличии) __________________________________
Прошу выдать мне новый охотничий билет единого федерального образца в
связи с утратой охотничьего билета. Причина утраты ________________________
___________________________________________________________________________
С требованиями охотничьего минимума ознакомлен
(дата) __________________
Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного
преступления не имею.
Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Приложения:
1. Фотографии 25 x 35 мм в анфас - 2 шт.
2. Копия паспорта на ______ листах.
"____" _____________ 20___ г. ___________ ____________________
(подпись) ФИО