ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Заявитель _________________________________________________________________
(наименование организации)
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН/КПП организации _______________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Место нахождения организации ______________________________________________
Адрес электронной почты (e-mail) __________________________________________
Телефон/факс ______________________________________________________________
Расчетный счет N _____________ в _____________________ БИК ________________
Прошу переоформить лицензию на осуществление розничной продажи алкогольной
продукции в связи с (подчеркнуть нужное):
- изменением наименования организации
- изменением места нахождения организации
- изменением указанных в лицензии мест нахождения обособленных
подразделений организации: ________________________________________________
(указать новые обособленные подразделения,
места их нахождения и КПП)
- окончанием срока аренды стационарного торгового объекта и складского
помещения, используемого для осуществления розничной продажи алкогольной
продукции _________________________________________________________________
- изменением иных указанных в лицензии сведений ___________________________
- утратой лицензии
Перечень прилагаемых документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Документы сданы: Отметка о приеме документов: