Департамент развития
предпринимательства, торговли
и сферы услуг
от ________________________________
(наименование юридического лица)
___________________________________
ИНН/КПП ___________________________
находящегося по адресу:
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
Прошу прекратить действие лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции регода N _______________________ от _____________________ в связи с
___________________________________________.
Оригинал лицензии прилагается на ____ л.
Дата __________________________
Руководитель __________________ (_______________)
М.П. (подпись)