Отделение РЦМП (КВ) N ____
в __________________________
муниципальном районе
(городском округе)
Заявление
об исправлении технической ошибки
Я, _______________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефон, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, его серия,
номер, дата выдачи,
__________________________________________________________________________,
наименование органа, выдавшего документ)
прошу исправить техническую ошибку ________________________________________
__________________________________________________________________________,
допущенную в решении о назначении (отказе в назначении) мер социальной
поддержки от ______________ N _________.
дата решения N решения
Согласен(на) на получение переоформленного решения о предоставлении (отказе
в предоставлении) государственной услуги
___________________________________________________________________________
(письменно, электронной почтой, в личный кабинет на Портале государственных
и муниципальных услуг РТ)
"__" ________ 20__ г. ____________________ ________________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)