___________________________________________________________________________
Наименование государственного учреждения или органа
государственной власти
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. гражданина
___________________________________________________________________________
Адрес гражданина
___________________________________________________________________________
Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего
личность, кем выдан
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации
от 20 июня 2013 года N 519 "Об удостоверении члена семьи погибшего
(умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны и ветерана
боевых действий" прошу выдать удостоверение члена семьи погибшего
(умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны и ветерана
боевых действий, которое гарантирует меры социальной поддержки,
предусмотренные Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О
ветеранах".
Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование и передачу моих персональных данных,
хранящихся в моем выплатном деле, в целях реализации мер социальной
поддержки с даты подписания данного заявления до его письменного отзыва.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
"__" ___________ 20__ г. подпись гражданина _______________________________
Документы приняты "___" ____________ 20___ г.