(в ред. Приказов министерства сельского хозяйства Иркутской области от 01.03.2016 N 22-мпр, от 01.02.2017 N 4-мпр, от 19.09.2017 N 109-мпр)
(форма)
Министру сельского хозяйства
Иркутской области
от _______________________________
(наименование должности, Ф.И.О.
руководителя организации или ИП
или главы КФХ)
__________________________________
(наименование организации)
ЗАЯВКА
НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СУБСИДИИ
(ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА)
Прошу перечислить субсидию из областного бюджета за счет средств
федерального бюджета на ___________________________________________________
(указывается наименование субсидии)
___________________________________________________________________________
по следующим реквизитам:
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
ИНН КПП ОКТМО
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
БИК расчетный счет
___________________________________________________________________________
наименование банка
Подтверждаю, что не получал(а) средства из областного бюджета на