(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 16.05.2022 N 363-пп)
В министерство образования Иркутской области от _________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя)) проживающего (зарегистрированного) по адресу: ____________________________________, номер телефона ______________________ документ, удостоверяющий личность ________________ серия ______________, N _____________________, выдан ______________________________ "______" _________________ ______ года (дата выдачи документа) | |
Заявление о выплате компенсации родителям (законным представителям) детей-инвалидов, осваивающих основные общеобразовательные программы на дому, в Иркутской области Прошу выплатить компенсацию за организацию образовательной деятельности __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида) родившегося "____" ____________ ______ года, проживающего по адресу: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, осваивающего основные общеобразовательные программы на дому. Компенсацию прошу перечислить на счет по следующим реквизитам: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Уведомление о принятом решении прошу направить: __________________________________________________________________________ (почтовый адрес или адрес электронной почты) Даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", указанных в документах, для проверки достоверности представленной мной информации. Полноту и достоверность информации, указанной в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, гарантирую. | |
____________________ (дата) | ____________________________ (подпись заявителя) |