(форма)
(в ред. Приказов министерства сельского хозяйства Иркутской области от 01.03.2016 N 22-мпр, от 01.02.2017 N 4-мпр, от 28.09.2017 N 115-мпр)
Министру сельского хозяйства
Иркутской области
от _________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.
руководителя организации или
ИП, или главы КФХ)
____________________________________
(наименование организации)
ЗАЯВКА
НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СУБСИДИИ
(из областного бюджета)
Прошу перечислить субсидию из областного бюджета
на _____________________________________________________________
(указывается наименование субсидии)
______________________________________________________________
по следующим реквизитам:
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
ИНН КПП ОКТМО
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
БИК расчетный счет
___________________________________________________________________________
наименование банка
Подтверждаю, что не получал(а) средства из областного бюджета на