ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 28.03.2018 N 324-П)
_____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
от гражданина(ки) ___________________________
(Ф.И.О.)
____________________________________________,
проживающего(ей) по адресу __________________
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне _____________________________________________________,
паспорт ________________________________, выданный ________________________
_________________________________________________ "___" _______________ г.,
свидетельство о предоставлении социальной выплаты на строительство
(приобретение) жилья в сельской местности в рамках реализации направления
(подпрограммы) "Устойчивое развитие сельских территорий" Государственной
программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков
сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы.
Состав семьи:
жена (муж) ________________________________________ _______________________
(Ф.И.О.) (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: _____________________________________________ _______________________
(Ф.И.О.) (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
___________________________________________________ _______________________
(Ф.И.О.) (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________.
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи: