(в ред. Постановления Правительства Ярославской области от 01.08.2024 N 798-п)
Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ
об использовании для собственных нужд общераспространенных
полезных ископаемых, имеющихся в границах земельного участка
и не числящихся на государственном балансе
1. Сведения об уведомителе:
1.1. Для физических лиц:
фамилия _______________________________________________________________
имя ___________________________________________________________________
отчество (при наличии) ________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
номера телефонов ______________________________________________________
1.2. Для юридических лиц:
полное наименование организации _______________________________________
сокращенное наименование организации __________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя ___________________________________
ОГРН __________________________________________________________________
ИНН ___________________________________________________________________
номера телефонов, факса _______________________________________________
2. Сведения о земельном участке, в границах которого планируется
использование общераспространенных полезных ископаемых, имеющихся в
границах земельного участка и не числящихся на государственном балансе, для
собственных нужд.
Участок _______________________________________________________________
(указать вид полезного ископаемого)
расположен в _________________________________________ муниципальном районе
Ярославской области на расстоянии ______________________________ километров