НА БЛАНКЕ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА
"___" ______________ 20__ г.
(дата составления акта)
_________________________________ ____________________________
(место составления акта) (время составления акта)
АКТ ДОКУМЕНТАРНОЙ ПРОВЕРКИ СООТВЕТСТВИЯ ЛИЦЕНЗИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ И УСЛОВИЯМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
На основании __________________________________________________________
(указать вид и реквизиты правового акта
о проведении документарной проверки)
___________________________________________________________________________
была проведена проверка сведений, содержащихся в представленных
заявлении и документах, в целях оценки соответствия таких сведений
лицензионным требованиям и условиям при осуществлении розничной продажи
алкогольной продукции.
Наименование организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес юридического лица:
___________________________________________________________________________
Акт составлен: ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
___________________________________________________________________________
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку))
В ходе проверки установлено:
1. Соответствие заявления и пакета документов требованиям,
предусмотренным статьей 19 Федерального закона от 22 ноября 1995 года
N 171-ФЗ "О государственном контроле за производством и оборотом этилового
спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении
потребления (распития) алкогольной продукции"
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________